Климакс не приговор: как заместительная гормональная терапия помогает вернуть качество жизни

Жукова Наталья Владимировна

Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач – акушер-гинеколог, высшая категория

Кто-то проходит его мягко, а кто-то уже через 1–2 года после наступления менопаузы сталкивается с выраженными нарушениями сна, настроения, обмена веществ и внешнего вида. Именно в этот период возникает вопрос: стоит ли использовать заместительную гормональную терапию? И главное — в каких случаях она действительно необходима?

Что происходит с телом женщины после 45 лет

Снижение уровня эстрогенов — это не только завершение репродуктивной функции. Эти гормоны участвуют в работе практически всех систем организма: сосудистой, костной, нервной, мочеполовой. Их дефицит со временем приводит к формированию комплекса возрастных изменений.

О скором приближении менопаузы могут свидетельствовать следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла — менструации становятся нерегулярными, происходят с различными интервалами;
• нарушение сна — бессонница или, напротив, дневная сонливость, частые пробуждения;
• перепады настроения;
• сухость слизистых оболочек, в первую очередь влагалища — интимная близость становится неприятной или даже болезненной;
• снижение либидо;
• ухудшение памяти и внимания — сложнее запоминать события, даты и числа;
• приливы жара, повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение независимо от физической нагрузки;
• беспричинная усталость, не проходящая даже после отдыха;
• расстройства мочеиспускания;
• аллергические реакции;
• увеличение массы тела;
• панические атаки.

Когда необходима заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — не универсальное средство. Решение о ее назначении принимается индивидуально и только после всестороннего обследования. Однако есть ситуации, при которых ЗГТ показана:

• при выраженных климактерических симптомах, мешающих активной жизни;
• при преждевременной менопаузе (до 45 лет) — для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• у женщин с повышенным риском остеопороза (низкий индекс массы тела, случаи переломов, менопауза до 50 лет);
• при атрофических изменениях слизистых, снижении либидо и выраженной сухости влагалища.

Как проводится назначение и контроль ЗГТ

Заместительная терапия подбирается строго индивидуально. Обязательные обследования перед назначением включают:

• анализ крови на гормональный и липидный профиль;
• УЗИ органов малого таза;
• маммографию;
• коагулограмму и дополнительные исследования по показаниям.

На основе результатов подбираются форма приема (таблетки, гели, пластыри, вагинальные средства), дозировка и длительность терапии. Контроль за состоянием — обязателен: регулярные осмотры, лабораторные анализы, динамическое УЗИ.

Мифы и реальность

Вокруг заместительной гормональной терапии до сих пор существует множество страхов и заблуждений, которые мешают женщинам чувствовать себя лучше и жить полной жизнью. Разбираем самые популярные мифы.

Миф: «Гормоны вызывают рак»

Правда: Современные препараты содержат физиологичные, минимальные дозы гормонов, максимально приближенные к естественным. При грамотном подборе терапии, регулярных обследованиях и контроле со стороны врача риски минимальны. Более того, ЗГТ снижает риск некоторых онкологических заболеваний, например, рака толстой кишки.

Миф: «ЗГТ приводит к набору веса»

Правда: Это один из самых распространенных мифов. При правильно подобранной терапии обмен веществ улучшается, снижается инсулинорезистентность, что помогает легче контролировать массу тела. А вот отказ от терапии может привести к увеличению жировой массы из-за дефицита эстрогенов и замедления обмена веществ.

Миф: «Гормоны вредны для печени, сердца и сосудов»

Правда: Современные исследования показывают, что при правильном начале терапии (желательно в первые годы после наступления менопаузы) ЗГТ может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, поддерживать эластичность сосудов и благотворно влиять на липидный профиль. А трансдермальные формы ЗГТ (пластыри, гели) позволяют миновать печень и снизить нагрузку на нее. 

Миф: «Гормоны вызывают чрезмерный рост волос и ухудшают кожу»

Правда: Наоборот, именно дефицит эстрогенов способствует старению кожи, её сухости, снижению упругости и выпадению волос. Грамотная ЗГТ улучшает состояние кожи, волос и костной ткани, замедляя процессы старения.

Миф: «Климакс — это естественно, надо просто перетерпеть»

Правда: Да, это естественный этап жизни женщины, но это не значит, что его нужно проживать в мучениях. ЗГТ помогает избавиться от приливов, бессонницы, перепадов настроения, сниженного либидо и других симптомов, значительно улучшая качество жизни.

Почему важно не откладывать обращение к врачу

После 60–65 лет начинать ЗГТ уже поздно — возможные риски могут превышать ожидаемую пользу. Но если терапия начата в первые 5–7 лет после наступления менопаузы, она:

• улучшает общее самочувствие и внешний вид;
• предотвращает быстрое старение кожи и слизистых;
• поддерживает здоровье костей и сосудов;
• сохраняет ясность мышления и жизненную энергию.

Климакс — это не болезнь, а естественный этап. Но если симптомы снижают качество жизни, ЗГТ — отличное решение. Современные препараты безопасны при грамотном подборе. Главное — не заниматься самолечением и обратиться к специалисту, который подберет индивидуальную схему. Помните: ваше здоровье и комфорт — в ваших руках

— Жукова Наталья Владимировна

Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач – акушер-гинеколог, высшая категория

Запишитесь на консультацию к гинекологу и обсудите возможность ЗГТ. Современная медицина дает возможность пройти этот период легко и сохранить отличное самочувствие.