Генетический анализ на рак: как предотвратить развитие болезни

Авдеева Юлия Сергеевна

Заведующая онкологическим отделением, врач – хирург-онколог, химиотерапевт, вторая категория

Заведующая онкологическим отделением медицинского центра «Лотос» Юлия Авдеева рассказала, что включает себя превентивная онкология, как выявить у себя или близких предрасположенность к раку и не дать болезни победить.

Как проверить, здорова ли женская грудь?

— Женщине необходимо проводить самообследование груди один-два раза в месяц. В первую очередь, должны насторожить нагрубание, набухание молочных желез или какой-то дискомфорт, особенно в середине менструального цикла. Грудь не должна болеть ни при каких обстоятельствах, трогать ее не должно быть больно. Но нужно понимать, что начальные стадии рака молочной железы — это образования маленькие, которые руками и “на глазок” не определяются. В абсолютном большинстве случаев они не имеют никаких клинических признаков и не беспокоят пациента вплоть до серьезных стадий. Поэтому самое главное — внимательное отношение к своему здоровью и регулярность медицинских осмотров.

С какого возраста нужно начинать наблюдать у врача молочные железы?

— В моей 17-летней практике самая молодая пациентка с раком груди заболела в возрасте 23 лет. С ней все в порядке, ее вылечили, но возраст, конечно, пугающий. Поэтому я считаю, что если жалоб нет, с 25 лет точно стоит раз в год проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет проводится маммографический скрининг.

Если у кого-то из родственников был рак молочной железы, повышает ли это риски?

— Человек может унаследовать от своих кровных родственников определенные мутации в генах. Это такие точки, в которых может произойти поломка на пути деления клеток, и вместо естественного обновления ткани идет избыточный рост “неправильной” ткани. Причем, как и через сколько поколений эти мутации проявятся — это непредсказуемо. Но сейчас программа превентивной онкологии позволяет это узнать.

Что в себя включает онкологическая превентивная диагностика?

— Мы разработали уникальную программу, аналогов ей я нигде не нашла, ни в частной медицине России, ни за рубежом. В нашем центре человека курируют от начала первичного приема до получения результата с последующей разработкой программы индивидуального профилактического наблюдения, если это необходимо по результату анализа. Программа состоит из двух больших частей. Первая включает в себя генетическое исследование, которое производится по крови. За счет него мы узнаем, есть ли у человека наследственные мутации, которые могут отвечать за развитие рака в течение жизни. Есть возможность сделать генетический тест на определенные виды рака, а можно сдать панель на все виды рака сразу.

Как сдается такой генетический анализ на наследственный рак?

— Сдается просто венозная кровь и ничего более, это несложная процедура. Если приходит ответ в виде таблички, где во всех графах написано “не обнаружено”, значит, в принципе, можно успокоиться и просто периодически проходить стандартный медосмотр, чтобы перекрыть все текущие жизненные риски. Если же что-то обнаружено, нужно пойти к генетику на очный прием. Он расскажет, какой вид рака (с вероятностью в процентах) может возникнуть в течение жизни. Генетик в медицинском центре “Лотос” тоже есть. После этого онколог составляет индивидуальную программу наблюдения. Выражаясь простым языком, мы начинаем караулить орган, чтобы застать в идеале предрак. Например, если у пациентки высокий риск наследственного рака молочной железы, то любое образование в молочной железе требует не только обычного скринингового наблюдения. Мы будем более серьезно относиться и, скорее всего, мы это образование будем вести более активно: применять инвазивные методики и даже хирургическое вмешательство.

А какие шансы сохранить грудь? Понятно, что здоровье — это важно, но красота тоже важна.

— Сейчас тенденция в хирургическом лечении рака молочной железы максимально органосохранная, то есть мы практически при любой стадии стараемся максимально сохранить молочную железу на месте. Разработано множество реконструктивных операций, одномоментных и отсроченных. Все это есть в медицинском центре “Лотос”.

В “Лотосе” также доступна ПЭТ- диагностика. В каких случаях она назначается?

— ПЭТ-диагностика — это вторая большая часть программы превентивной онкологии. ПЭТ КТ — это замечательное исследование, которое безопасно для здоровья, оно позволяет исследовать организм полностью и “увидеть” все лишние образования в организме и даже, какие из них “злые”, а какие нет. То есть первая часть программы “Превентивная онкология” настроена на будущее: ген-тест отвечает на вопрос “А что со мной будет в течение жизни?”; а ПЭТ-КТ — на вопрос “Что происходит в моем организме сейчас?”.