КТ и МРТ в гастроэнтерологии

При необходимости для более точной диагностики и определения дальнейшей тактики ведения пациента в медицинском центре «ЛОТОС» мы можем выполнить осмотр в 3-х мерном изображении – это компьютерная и магниторезонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

МРТ органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — принципиально отличающийся от рентгеновского исследования или компьютерной томографии метод диагностики. Для получения изображения магнитно-резонансный томограф (МРТ) не использует рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое создает томограф.

Метод позволяет хорошо визуализировать органы брюшной полости, сосуды и лимфоузлы, оценить их положение, форму и размеры, точно определить характер, локализацию и распространенность патологического процесса, его влияния на соседние органы. Среди показаний для проведения МРТ брюшной полости врожденные аномалии и пороки развития органов, нарушения кровообращения в них, воспалительные процессы и инфильтраты различного происхождения (в том числе послеоперационные), подозрения на опухоли, кисты, абсцессы, выявление метастазов и многое другое.

Отдельно стоит упомянуть магнитно-резонансную холангиографию — исследование желчных протоков и желчного пузыря. Оно позволяет получить яркий сигнал только от свободной жидкости. Преимущество в том, что это неинвазивный метод, в отличие от диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, которая иногда дает осложнения.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии

Абсолютные противопоказания к МРТ:

• установленный кардиостимулятор;
• ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
• внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом;
• большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
• ферромагнитные аппараты Илизарова;

Относительные противопоказания к МРТ:

• имплантированные инсулиновые насосы;
• имплантированные нейростимуляторы;
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;
• протезы клапанов сердца (в высокопольных томографах, при подозрении на дисфункцию протеза);
• кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии);
• клаустрофобия;
• необходимость в физиологическом мониторинге;
• неадекватность пациента;
• тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему заболеванию.

Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и безопасен при выполнении МРТ.

Компьютерная томография (МСКТ)

Мультиспиральная компьютерная томография по праву считается одним из самых современных и высокотехнологичных на сегодняшний день методов диагностики. Она основана на сканировании тела человека рентгеновскими лучами и позволяет с большой точностью выявлять множество заболеваний уже на ранних стадиях. В рамках исследования вам может быть предложено введение контрастного вещества. Методики контрастного усиления позволяют определять и различать характер выявленных изменений, когда это невозможно при обычном исследовании

Преимущества МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить изображения высокого качества, достаточного для того, чтобы выявлять даже минимальные изменения внутренних органов. Высокая скорость работы аппарата позволяет проводить сеанс сканирования всего за несколько секунд. Оборудование дает возможность фиксировать срезы минимальной толщины — всего 0,5 миллиметра. Отсканированные изображения можно просматривать в реальном времени.

В отличие от МРТ, компьютерная томография не предусматривает создания магнитного поля, что позволяет назначать эту процедуру пациентам с металлическими имплантатами и кардиостимуляторами.

Как проводится МСКТ-диагностика

Процедура прохождения мультиспиральной компьютерной томографии во многом напоминает МРТ. Во время работы томографа посторонним нельзя находиться в процедурном помещении, лаборант наблюдает за пациентом через специальное окно и может общаться с ним через переговорное устройство. Область исследования определяется либо заранее, по предписанию лечащего врача, либо на месте, с учетом пожеланий клиента и рекомендаций медицинского центра.

Процедура компьютерной томографии абсолютно безболезненна. Определенный дискомфорт может возникнуть разве что при введении контрастного вещества, применяемого в отдельных случаях для более точной диагностики. Например, при инъекции контраста обследуемый ощущает металлический привкус во рту.

В ходе исследования человек лежит на моторизованном столе, который прилагается к сканеру. В течение всей процедуры важно находиться в неподвижном положении. Длится она недолго — 3-5 минут без применения контрастного вещества и до 15-20 минут с применением препарата. После МСКТ для того, чтобы контраст быстрее вывелся из организма, рекомендуется пить много жидкости в течение суток.

По итогам МСКТ-исследования пациент получает снимки на пленке большого формата или диск с цифровыми изображениями. Также специалисты, проводившие диагностику, выдают заключение.

При исследовании органов брюшной полости оценивается:

• Положение и размеры органов;
• Их структура;
• Наличие патологических образований или изменений диффузного характера;
• Состояние внутри- и внепеченочных желчных протоков;
• Наличие рентгенконтрастных конкрементов (в желчном пузыре, желчных протоках, в почках, мочеточниках);
• Состояние лимфоузлов;
• Наличие жидкости в брюшной полости;
• Изменения позвоночника и ребер (скрининг патологии).

Показания к исследованию:

• Первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировая дистрофия печени, абсцессы, кисты, в том числе паразитарные;
• Жировая дистрофия, цирроз печени;
• Заболевания желчевыводящих путей;
• Гепатомегалия неясной этиологии;
• Травматическое повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Заболевания поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты, опухолевое поражение железы);
• Заболевания селезёнки, спленомегалия неясной этиологии;
• Аномалии органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Патология брюшной аорты и ее ветвей (аневризма, стенозы, подозрение на повреждение сосуда (расслаивающая аневризма).

Камни желчного пузыря (ЖКБ - желчекаменная болезнь) – довольно частое заболевание в сегодняшнее время. В медицинском центре «ЛОТОС» проводится диагностика плотности желчи, состава камня при желчекаменной болезни, для того, чтобы оценить возможность растворения конкрементов медикаментозно.

Интересное и единственное в регионе направление – диагностика плотности желчи, состава камня при желчекаменной болезни проводится в МЦ «ЛОТОС» с помощью компьютерной томографии. Это исследование необходимо для определения возможности терапевтического лечения холецистита с камнями без хирургического вмешательства. Исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют более 100 единиц, мягкие, холестериновые (способные к растворению) от 30 до 90 единиц. Размер камня также имеет значение - растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1\3.

Противопоказания к КТ-исследованию:

Абсолютных противопоказаний к проведению МСКТ нет. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, при планировании обследования беременных (и кормящих грудью) женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае.

Ограничения к проведению исследований компьютерной томографии:

• Наличие в желудке и кишечнике бариевой взвеси при исследовании органов брюшной полости;
• Неадекватное поведение пациента;
• Масса тела исследуемого больше 150 кг;
• Ярко выраженная клаустрофобия;
• Состояние пациента, не позволяющее задерживать дыхание на время, необходимое для проведения сканирования;
• Аллергическая реакция на препараты йода при проведении МСКТ с контрастированием.

Правильно и вовремя подобранное обследование, и лечение поможет справиться с любой проблемой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ждем Вас в нашем центре!