Узлы в щитовидной железе: как избежать операции

Яровой Николай Николаевич

Заместитель главного врача по хирургии, врач – хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, эксперт

Диагностика узлов в щитовидной железе

Большую часть времени хирург-эндокринолог наблюдает пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. Врач определяет, какие узлы требуют операции, а какие еще можно продолжать контролировать при осмотрах.

«Современные методы диагностики — УЗИ, тонкоигольная биопсия, КТ — позволяют точно установить, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Если узел не представляет угрозы, пациента просто наблюдают — он раз в год приходит на контроль»

— Яровой Николай Николаевич

Заместитель главного врача по хирургии, врач – хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, эксперт

Однако иногда даже доброкачественный узел начинает расти и смещать окружающие ткани, и тогда операция становится неизбежной, несмотря на то что человек всё делал правильно. Почему так происходит? Потому что мы устраняем следствие, а не причину.

«Если удалить доброкачественный узел, не устранив причину его появления, высока вероятность, что в оставшейся ткани образуется новый — аналогичный», — Николай Яровой.

Почему не стоит торопиться с удалением щитовидной железы

Операция — не всегда лучшее решение. Да, существует синтетический гормон левотироксин, который полностью замещает функцию щитовидной железы. Но это означает пожизненный приём препарата, регулярный подбор дозировки и контроль анализов.

«У нас нет "ненужных" органов. Если узел не причиняет дискомфорта, не оказывает давления на окружающие ткани и цитологическим методом доказано, что он доброкачественный — нет смысла подвергаться риску операции. Лучше разобраться с причинами его появления», — Николай Яровой.

Главные враги щитовидной железы

Стресс — основной фактор, влияющий на рост узлов. На втором месте — дефицит витамина D, йода, омега-3 жирных кислот и железа. Экологические факторы, по словам врача, не столь значимы.

«В Челябинской области уровень заболеваний щитовидной железы не изменился даже в 1990-е, когда промышленность практически остановилась. А вот стресс и дефициты витаминов — повсеместны», – Николай Яровой.

Как распознать проблемы с щитовидной железой

Есть два типа нарушений:

1. Функциональные — изменения уровня гормонов.

2. Объёмные — увеличение самой железы или рост узлов.

Ранние симптомы:

• слабость, снижение настроения;

• сухость кожи;

• ломкость волос и ногтей;

• плаксивость, раздражительность;

• склонность к депрессии.

Поздние признаки:

• отёки (на лице, следы от резинок)

• зябкость, пониженная температура тела

• мышечная слабость

• запоры

«Часто пациенты говорят: “Анализы в норме”. Но симптомы важнее цифр в бланке», — подчёркивает врач.

Что важно для здоровья щитовидной железы?

• Витамин D – способствует выработке гормонов щитовидной железы.

• Омега-3 жирные кислоты — улучшают чувствительность тканей к гормонам.

• Железо — участвует в синтезе гормонов.

• Витамины группы B — поддерживают нервную систему.

«Когда я только начинал работать, я говорил: “Хотите, чтобы узел не рос — избегайте стресса”. Сейчас понимаю: стресс исключить нельзя, но можно укрепить организм, чтобы он легче его переносил», – Николай Яровой.

Почему не хватает витамина D даже летом?

Три основные причины:

1. Низкий уровень ультрафиолета — в регионе недостаточно солнца, особенно зимой.

2. Одежда и стекло блокируют УФ-излучение — даже при солнечной погоде ультрафиолет не попадает на кожу.

3. Скудный рацион — натуральные морепродукты редко входят в ежедневное меню. Большинство сёмги и форели в продаже — культивированные и замороженные.

«Пациенты иногда говорят: «Я подставляю ладошки к солнцу». Но на ладонях нет клеток, способных синтезировать витамин D. Это миф», —  Николай Яровой.

Чтобы определить уровень витамина D, в медицинском центре «Лотос» можно сдать анализ: иммуноферментный анализ или масс-спектрометрия. Второй метод точнее, но дороже.

Если дефицит подтверждён — врач подбирает дозировку. Профилактические дозы — до 5000 МЕ, лечебные — только по назначению эндокринолога.

Когда нужно делать УЗИ щитовидной железы и сдавать анализы?

Даже при хорошем самочувствии рекомендуется ежегодно проходить:

• УЗИ щитовидной железы;

• анализы на ТТГ, Т3, Т4.

Это входит в стандарт диспансеризации. Особенно важно наблюдение в таких ситуациях, как:

• подготовка к беременности;

• периоды гормональных перестроек;

• наличие заболеваний щитовидной железы у близких родственников.

За последние 25 лет ситуация с заболеваниями щитовидной железы не изменилась: люди по-прежнему страдают от дефицита солнца, нехватки йода, неблагополучной экологии и стрессов. Все это сказывается на здоровье щитовидной железы. Однако мы можем его поддержать, изменив питание, регулярно сдавая анализы и поддерживая необходимый уровень витаминов.