
Гильманшина Диана Ралифовна
Врач терапевт, кардиолог
Артериальная гипертензия (АГ) – стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст.
По данным исследований артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. АГ – самое частое хроническое заболевание в практике врача терапевта и кардиолога.
Артериальная гипертензия имеет место примерно у одной трети населения большинства развитых и развивающихся стран. По данным последних эпидемиологических исследований в России около 48% мужчин и 40% женщин имеют артериальную гипертензию.
Факторы риска гипертонической болезни.
Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые.
Неустранимые факторы риска АГ:
• Возраст (частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).
• Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).
• Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).
Устранимые факторы риска:
• Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст.
• Курение.
• Алиментарные факторы.
• Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).
• Злоупотребление алкоголем и кофе.
• Хронические стрессы.
• Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).
• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).
Необходимо знать, что артериальная гипертензия занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.
При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.
Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:
• стенокардии,
• инфаркта миокарда,
• геморрагического или ишемического инсульта,
• сердечной астмы, отека легких,
• расслаивающей аневризмы аорты,
• отслоение сетчатки и т.д.
Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.
Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, усиленным сердцебиением, рвотой, кардиалгией (боли в области сердца), расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание.
На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней (головной мозг, сосуды, сердце, почки), по уровню АД, по течению и т. д.
По этиологическому принципу различают:
- эссенциальную (первичную)
- вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию
В зависимости от уровня различают:
• Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
• Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.
Лечение.
При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.
Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели.
При любой стадии гипертонии необходимо:
• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
• Избавиться от лишнего веса;
• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.
Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:
• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
• среднесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.
Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Диана Ралифовна Гильманшина.
Наши врачи

Врач терапевт

Врач терапевт

Врач терапевт

Врач терапевт, гематолог

Врач терапевт

Врач терапевт

Врач терапевт

Врач терапевт, кардиолог, функциональной диагностики

Врач терапевт, кардиолог

Врач терапевт

Заведующая терапевтическим отделением, врач терапевт, кардиолог

Врач терапевт

Врач терапевт, ревматолог

Руководитель филиала по адресу: г. Копейск, пр-т Славы, 7. Врач-терапевт, кардиолог

Заместитель главного врача по контролю качества медицинского документооборота, врач терапевт, кардиолог
Врач терапевт

Врач терапевт, гастроэнтеролог

Врач терапевт, кардиолог

Врач терапевт

Врач терапевт, пульмонолог
Акции

КАЧЕСТВО Мы работаем на высокоточном и современном оборудовании, которое позволяет получить результат с максимально высокой точност...

Сегодня МЦ «ЛОТОС» - это 10 филиалов в Челябинске, 1 филиал в г. Копейск, 1 филиал в г. Златоуст. Мы находимся рядом с вами, чтобы вы всегд...

Ежегодный профилактический прием акушера-гинеколога предотвращает развитие тяжелых воспалительных процессов. Более 59% заболеваний протекаю...

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул...