Гипертоническая болезнь: факторы риска, методы лечения и профилактики

Гильманшина Диана Ралифовна

Гильманшина Диана Ралифовна

Врач – терапевт-кардиолог, врач интегративной медицины, кандидат медицинских наук

Гипертоническая болезнь - патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.

Артериальная гипертензия (АГ) – стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст.

По данным исследований артериальная гипертензия  является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. АГ – самое частое хроническое заболевание в практике врача терапевта и кардиолога.

Артериальная гипертензия имеет место примерно у одной трети населения большинства развитых и развивающихся стран. По данным последних эпидемиологических  исследований в России около 48% мужчин и 40% женщин имеют артериальную гипертензию. 

Факторы риска гипертонической болезни

Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые.

Неустранимые факторы риска АГ:

  • Возраст (частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).

  • Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).

  • Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).

Устранимые факторы риска:

  • Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст.

  • Курение.

  • Алиментарные факторы.

  • Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров  животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).

  • Злоупотребление алкоголем и кофе.

  • Хронические стрессы.

  • Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).

  • Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Необходимо знать, что  артериальная гипертензия занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее  осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:

  • стенокардии,

  • инфаркта миокарда,

  • геморрагического или ишемического инсульта,

  • сердечной астмы, отека легких,

  • расслаивающей аневризмы аорты,

  • отслоение сетчатки и т.д.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, усиленным сердцебиением, рвотой, кардиалгией (боли в области сердца), расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

gipertonija-i-bodibilding_9_1.jpg

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней (головной мозг, сосуды, сердце, почки), по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают:

  • эссенциальную (первичную)

  • вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию.

В зависимости от уровня различают:

  • Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.

  • Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.

  • Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.

  • Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст.

  • Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст.

  • Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

Лечение

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели.

При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;

  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;

  • Избавиться от лишнего веса;

  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;

  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;

  • среднесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;

  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Заместитель главного врача по контролю качества медицинского документооборота, врач – терапевт-кардиолог
Руководитель филиала по адресу: г. Копейск, пр-т Славы, 7. Врач – терапевт-кардиолог, высшая категория
Заведующая терапевтическим отделением, врач – терапевт-кардиолог, высшая категория
Врач-терапевт, высшая категория
Врач-терапевт, высшая категория
Врач – терапевт-кардиолог
Заведующая терапевтическим отделением №2, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, высшая категория
Врач-терапевт, высшая категория
Врач – терапевт-кардиолог, высшая категория
Врач-терапевт, общей практики, терапевт по ведению беременности
Врач – терапевт-кардиолог, функциональной диагностики, 1-ая категория
Врач – терапевт-кардиолог
Врач-терапевт, ультразвуковой диагностики
Врач-терапевт, высшая категория
Врач – терапевт-ревматолог, первая категория
Врач-терапевт, Вторая категория

Акции