Камни желчного пузыря

Уфимцева Ирина Владимировна

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, высшая категория

ЖКБ справедливо считают «болезнью века» и «болезнью благополучия», имея в виду непосредственную связь ее развития с характером питания.

У большинства пациентов ЖКБ развивается в результате влияния нескольких факторов:

1. Диетические: пища избыточная по углеводам и животным жирам, бедная растительными волокнами и белками, низкокалорийные диеты с быстрой редукцией массы тела, нарушение режима питания.
2. Конституциональные: наследственность, гиперстенический тип конституции.
3. Медицинские: сахарный диабет, , заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря , гемолититческая анемия,длительное парентеральное питание,спинномозговая травма.
4. Фармакологические: контрацептивные препараты, фибраты ,диуретики,  октреотид, цефтриаксон.
5. Социально-гигиенические: злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия.
6. Психологические: частые  стрессы, конфликты.
7. Беременность, женский пол, избыточная масса тела.

Желчные камни представляют собой кристаллические структуры, которые возникают в аномальной желчи. Повышенное содержание холестерина в желчи и способствует росту камней. Процесс этот длительный: может проходить несколько лет, пока цепочка «холестерин-холестериновые хлопья-кристаллы холестерина-холестериновые камни» не завершится.

В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. В этом участвуют  основных патологи ческих процесса :перенасыщение желчи холестерином,нарушение динамического равновесия между антинуклеирующими и пронуклеирующими факторами и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Холестериновые камни - это приобретение населения высокоразвитых стран, особенно страдающих перееданием. При вегетарианском рационе желчнокаменная болезнь встречается редко.

Лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня.

Для определения возможности терапевтического лечения  холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.

Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые  камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют  более 100 единиц, мягкие, холестериновые  от 30 до 90 единиц. Размер камня также имеет значение- растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.

В МЦ "ЛОТОС" мы проводим данное  обследование и лечение пациентов. В 2015 году была набрана группа пациентов из 112 человек, прошедших литолитическую  терапию (терапия растворения камней с помощью лекарств). За период 6 месяцев камни растворились у 30 % пациентов, через 9 месяцев у 60 %, через год у 82 %. Это хорошие показатели литолиза, учитывая, тот факт , что лечение позволило избежать операции по удалению желчного пузыря и сохранить орган.

Если у вас или ваших близких  имеется ЖКБ, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней.

— Уфимцева Ирина Владимировна

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, высшая категория