Удаление полипов при колоноскопии: что важно знать

Благих Андрей Владимирович

Заведующий эндоскопическим отделением, врач ультразвуковой диагностики и эндоскопии, высшая категория

Полипы толстой кишки — одна из основных причин развития колоректального рака. Своевременно проведённая колоноскопия с удалением выявленных полипов — единственный метод, позволяющий предотвратить заболевание на ранней стадии.

О современных подходах в эндоскопии рассказывает заведующий эндоскопическим отделением, врач ультразвуковой диагностики и эндоскопии медицинского центра «Лотос» Андрей Благих, его стаж работы — 25 лет.

Зачем нужна колоноскопия

Колоноскопия входит в международные и российские программы скрининга колоректального рака.

На ранних стадиях полипы не вызывают симптомов — их невозможно выявить с помощью УЗИ, анализов или рентгена.

Единственный способ обнаружить и сразу удалить опасные образования — это эндоскопическое исследование толстой кишки.

Можно ли удалить полип сразу во время исследования

Да, если это небольшие доброкачественные образования:

• миниатюрные полипы — до 5 мм;

• средние — 5–10 мм (не более трёх за одну процедуру).

Удаление выполняется в ходе стандартной диагностической колоноскопии, без дополнительной госпитализации. Процедура проводится под седацией или без неё — по желанию пациента.

Какие полипы требуют отдельного вмешательства

Если выявлено образование более 1 см или имеются признаки малигнизации (изменения в размере и внешнем виде образования), требуется:

• дополнительное обследование;

• консультация хирурга;

• удаление в условиях стационара;

• обязательное гистологическое исследование.

Если по результатам биопсии обнаружены злокачественные клетки, пациента направляют к онкологу.

Когда полипы удалять не нужно

Существуют воспалительные полипы, которые не опасны и не перерождаются в рак. Такие образования наблюдаются динамически. При необходимости проводится противовоспалительная терапия.

Как врач определяет тип полипа

Современное эндоскопическое оборудование позволяет отличать доброкачественные и потенциально злокачественные образования по структуре слизистой с точностью до 93–95 %.

Для этого используются:

• узкоспектральная визуализация;

• специальные классификации, оценивающие сосудистый и поверхностный рисунок слизистой.

При подозрении на рак выполняется только биопсия, а удаление откладывается до решения онкологов.

Искусственный интеллект повышает точность диагностики

В центре «Лотос» внедрена технология автоматического распознавания полипов в режиме реального времени — программный комплекс Polyptron компании Evalab.

Искусственный интеллект:

• помогает эндоскописту не пропустить мелкие образования;

• повышает выявляемость полипов на 17 %;

• снижает риск развития рака в будущем.

«Лотос» — первая частная клиника в Челябинске, где используется эта технология.

Насколько болезненна процедура

Колоноскопия может выполняться:

• под внутривенной седацией — пациент спит и ничего не чувствует;

• без седации — при правильной подготовке и опыте врача дискомфорт минимален.

Если во время процедуры возникает боль, исследование останавливается, и пациенту предлагают пройти колоноскопию под наркозом после необходимых анализов.

Подготовка к исследованию

Сегодня клизмы практически не применяются. Подготовка проводится с помощью специальных слабительных растворов по индивидуальной схеме. 

В медицинском центре «Лотос» пациента предварительно подробно проконсультируют по телефону. Администратор расскажет про особенную белковую диету, а также что и когда нужно пить. В день исследования пациента сопровождают на всех этапах. Благодаря этому более 92% пациентов приходят полностью подготовленными.

Когда нужно проходить обследование

Скрининг рекомендуется всем людям с 40 лет, особенно при наследственной предрасположенности (если рак верхних и нижних отделов ЖКТ был у близких родственников).

При наличии жалоб — крови в кале, болей в животе, снижении веса, анемии — колоноскопия показана в любом возрасте.

Можно ли пройти колоноскопию по собственному желанию

Да, если есть онконастороженность или желание пройти профилактическое обследование. Согласно действующему порядку, пациент должен иметь направление от лечащего врача. В медицинском центре «Лотос» при необходимости его оформят гастроэнтеролог или терапевт перед процедурой.