Бесплодие у женщин: причины и решения

Отсутствие беременности в течение 12 месяцев при регулярных незащищенных контактах врачи классифицируют как бесплодие. Это состояние не является редким, однако современная медицина в большинстве ситуаций способна обнаружить и устранить его причину. Главное для пары – не откладывая, пройти комплексное обследование у профильных врачей.

Основные причины женского бесплодия

Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно понять, какое звено в репродуктивной цепи нарушено. Существует несколько ключевых факторов, мешающих зачатию:

• Трубно-перитонеальный фактор

Причина заключается в невозможности встречи яйцеклетки и сперматозоида. Это случается, если маточные трубы становятся непроходимыми или в малом тазу образуются спайки. Подобные изменения часто становятся следствием перенесенных воспалений или операций.

• Эндокринный (гормональный) фактор

Для зачатия необходимо своевременное созревание и выход яйцеклетки. Сбои в эндокринной системе – например, проблемы с щитовидной железой, поликистоз яичников или нарушения работы гипофиза – могут блокировать овуляцию или делать ее нерегулярной.

• Маточный фактор

Эмбриону для прикрепления необходима здоровая внутренняя оболочка матки. Однако такие состояния, как миома, полипы эндометрия, аденомиоз, врожденные пороки развития или внутриматочные спайки, часто создают непреодолимую преграду для имплантации.

• Цервикальный фактор

Шейка матки – это не просто барьер, а проводник для сперматозоидов. Если свойства цервикальной слизи меняются (она становится слишком густой, кислой или ее недостаточно) из-за хронических воспалений, гормональных проблем или операций, мужские половые клетки не могут проникнуть в матку.

• Иммунологический фактор

Иногда иммунная система женщины ошибочно атакует сперматозоиды партнера, воспринимая их как угрозу. Вырабатываемые при этом антитела могут обездвиживать или уничтожать сперматозоиды, предотвращая оплодотворение.

• Возрастной фактор

Возраст – естественный и объективный параметр, влияющий на способность к зачатию. С течением лет не только уменьшается число яйцеклеток, но и ухудшается их генетический материал. Поэтому оценка овариального запаса – обязательная часть диагностики.

Стоит отметить, что иногда углубленное обследование не находит явных причин. Но даже при диагнозе «бесплодие неясного генеза» у современной репродуктологии есть средства помочь паре обрести ребенка.

Как проводится диагностика бесплодия в медицинском центре

Обследование – это последовательный поиск, где каждая процедура проясняет картину. Детально рассмотрим смысл всех этапов.

1. Консультация гинеколога-репродуктолога. Все начинается с детальной беседы. Врач анализирует историю здоровья, особенности менструального цикла, перенесенные болезни и операции. Эти данные ложатся в основу индивидуального плана обследования.
2. Лабораторная диагностика. На этом этапе мы изучаем ключевые показатели работы организма. Необходимо сдать анализы для проверки гормонального статуса (в конкретные дни цикла), а также для выявления скрытых инфекций, которые могут мешать наступлению или вынашиванию беременности.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ органов малого таза – безболезненный и очень информативный метод. Врач оценит состояние матки и яичников, измерит толщину эндометрия и определит запас яйцеклеток, посчитав количество антральных фолликулов.
4. Оценка проходимости маточных труб. Для проверки работы фаллопиевых труб используются современные методы, например, гистеросальпингография (ГСГ) или ее ультразвуковой аналог (УЗГСС). Эти исследования наглядно показывают, проходимы ли трубы.

Если есть подозрения на эндометриоз, спайки или патологию полости матки, диагностику могут завершить малоинвазивные операции – гистероскопия или лапароскопия. Они позволяют не только поставить точный диагноз, но и сразу устранить обнаруженные проблемы.

Методы лечения женского бесплодия

Терапия всегда строится исходя из установленной причины. Часто она продвигается от более простых способов к сложным.

1. Лекарственная терапия. Гормональные нарушения часто корректируются медикаментами. При отсутствии овуляции проводится ее стимуляция специальными препаратами под регулярным УЗИ-контролем.
2. Хирургическое лечение. Многие анатомические препятствия (спайки, полипы, миомы) эффективно устраняются с помощью гистероскопии или лапароскопии. Эти операции выполняются через минимальные разрезы и позволяют быстро восстановиться.
3. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Это введение предварительно обработанной спермы партнера непосредственно в матку в наиболее благоприятный день цикла. Метод эффективен при цервикальном факторе или незначительных отклонениях в спермограмме.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Когда другие методы оказываются неэффективными, на помощь приходят технологии ВРТ. Это передовые методики, которые позволяют преодолеть самые сложные формы бесплодия.

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Основная процедура, при которой зачатие происходит в лабораторных условиях. Врачи извлекают яйцеклетки, оплодотворяют их спермой, а затем переносят развившийся эмбрион в матку для дальнейшей беременности.
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Специализированная методика для случаев мужского фактора. Лаборант с помощью микроинструментов вводит единственный отобранный сперматозоид прямо в яйцеклетку, что решает проблему даже при минимальном количестве или низкой подвижности сперматозоидов.
• ПГД (предимплантационная генетическая диагностика). Генетическое исследование эмбрионов перед их переносом. ПГД позволяет выявить серьезные хромосомные аномалии и наследственные заболевания, обеспечивая выбор наиболее жизнеспособного эмбриона для повышения шансов на здоровую беременность.