Боль в спине

Факторы риска:

• Возраст (25-55лет)
• избыточный вес
• профессиональные факторы (тяжелый физический труд, длительная статичесеская нагрузка, вибрация и пр.)
• аномалии развития скелета
• сопутствующие заболевания (артриты, артрозы колен, тазобедренных суставов, грыжи Шморля), сахарный диабет, курение.

Если у вас болит спина, при этом один из ниже перечисленных симптомов у вас также есть – обращайтесь к врачу. Это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Причина боли

• Недавняя серьёзная травма — падение с высоты, автоавария и др.
• Недавняя небольшая травма у лиц старше 50 лет — падения даже с нескольких ступенек лестницы или с высоты собственного роста.
• Продолжительное использование глюкокортикоидов (их могут назначать при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, ревматологических заболеваниях и др.).
• Остеопороз.
• Возраст более 70 лет: повышен риск рака, инфекций.
• Онкологические заболевания в анамнезе.
• Недавно перенесённое инфекционное заболевание.
• Повышенная температура тела.
• Внутривенное применение лекарств (выше риск инфекций).
• Сильная боль в спине в покое — часто является признаком опухолевого либо инфекционного поражения.
• Необъяснимая потеря массы тела.
• Возраст менее 15 лет и после 50-лет у женщин.

Также следует немедленно обратиться к врачу при нарушении функции нервов.

• Нарушение ходьбы.
• Невозможность поднять или опустить стопу (согнуть или разогнуть в голеностопном суставе).
• Невозможность поднять вверх большой палец ноги или встать на носки.
• Недержание мочи или кала.

Боль в спине – это симптом целого ряда заболеваний. Поэтому на приеме врач-невролог будет задавать вам целый ряд вопросов, которые могут вам показаться не связанными с вашей проблемой. Но для постановки правильного диагноза врачу важно знать все, что относится к вашему здоровью.

Что может спросить врач:

• Врач спросит о том, при каких обстоятельствах впервые появилась боль. (Поднимали ли Вы что-то тяжёлое? Усиливалась ли боль постепенно или возникла резко?)
• Он узнает, какие факторы усиливают или, наоборот, смягчают боль.
• Врач расспросит Вас о наличии «красных флагов». Система «красных флагов» для выявления серьезных причин боли в спине представлена на нашей картинке. Если у вас есть симптомы, представленные на картинке, то вам необходимо незамедлительно пройти обследование.
• Врачу важно знать, была ли у вас боль раньше или она возникла впервые.
• Врач узнает о сопутствующих симптомах — кашле, лихорадке, нарушениях мочеиспускания, боли в животе и т.д.
• У женщин боль в спине может быть связана с гинекологическими расстройствами. Врачу спросит, нет ли кровотечения и других выделений из влагалища, схваткообразных болей в области матки.

В 80-90% случаев имеет место неспецифическая боль в спине. Она вызвана мышечным перенапряжением, длительным пребыванием в неудобной позе, статической нагрузкой или необходимостью выполнять постоянные стереотипные движения. Такая боль может длиться до до 3-х месяцев, но иногда может переходить в хроническую форму.

Что провоцирует острый приступ

• избыточная нагрузка на мышцы спины

• неудачное резкое движение

• подъем тяжестей

• плохая физическая форма

В результате происходит перерастяжение или спазм мышц спины, приводящее к боли, которая усиливается при нагрузке.

Острый эпизод боли в спине может либо разрешаться,либо переходить в хроническую форму. Люди, которые несмотря на боль, продолжают вести активный образ жизни, не уходя в болезнь, чаще полностью выздоравливают. Страх, беспокойство, пассивное отношение приводят к хронизации проблемы. Преувеличение значимости болезни пациентом, его родственниками и окружающими- еще один фактор, препятствующий избавлению от боли в спине.

Таким образом, боль в спине нельзя рассматривать как простое следствие физических влияний-это комплексное расстройство, в котором большую роль играют психологические, социальные. Поведенческие аспекты.

Цель консервативного лечения: устранить боль или снизить ее эффективность, улучшить качество жизни-снизить влияние заболевания на повседневную активность.