Врач-репродуктолог – кто это?

В этой статье разберем, кто такой репродуктолог, чем он занимается и когда стоит записаться на консультацию.

Какими вопросами занимается врач-репродуктолог?

Врач-репродуктолог – это акушер-гинеколог, который занимается выявлением причин бесплодия, невынашивания и их лечением, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

К нему обычно обращаются пары, у которых беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Специалист помогает установить, с чем это связано: с гормональными нарушениями, воспалительными заболеваниями, особенностями строения органов, возрастными изменениями или генетическими факторами.

Также репродуктолог работает с пациентками, у которых были выкидыши, замершая беременность, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, сниженный овариальный резерв и другие состояния, влияющие на возможность зачатия и вынашивания.

Кроме лечения, врач консультирует консультирует по вопросам планирования беременности, сохранения фертильности, будущего материнства и отцовства, подбора контрацепции и криоконсервации яйцеклеток или сперматозоидов.

С какими симптомами обращаются к репродуктологу?

Самостоятельно оценить состояние репродуктивной системы сложно и часто неэффективно, поскольку многие нарушения могут протекать без выраженных симптомов. Тем не менее существуют признаки, на которые стоит обратить внимание:

• нарушения менструального цикла – при этом нормой считается цикл от 24 до 37 дней, а продолжительность менструации не должна превышать 7 дней;
• кровянистые выделения вне менструации;
• боли во время менструации, внизу живота или при половом контакте;
• выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании);
• изменение цвета или консистенции выделений из половых путей;
• снижение полового влечения и уровня возбуждения.

У мужчин на возможные проблемы с репродуктивным здоровьем могут указывать следующие признаки:

• расширенные вены в области паха;
• отсутствие одного или обоих яичек в мошонке;
• выраженная асимметрия мошонки, в том числе связанная с гидроцеле;
• нарушения сексуальной функции – преждевременная эякуляция, слабая эрекция, отсутствие оргазма;
• боли в мошонке, паховой области или промежности;
• выделения из уретры (гнойные, слизистые или с примесью крови);
• увеличение грудных желез;
• отклонения в показателях спермограммы.

Как проходит первый прием у репродуктолога?

Осмотр у репродуктолога проходит в несколько этапов и направлен на комплексную оценку репродуктивного здоровья.

На первичном приеме врач собирает анамнез: уточняет жалобы, длительность попыток зачатия, информацию о перенесенных и текущих заболеваниях, операциях, приеме лекарств, а также о предыдущих беременностях, родах, выкидышах. Дополнительно обсуждаются особенности менструального цикла, половой жизни, методы контрацепции, образ жизни и возможные вредные привычки. Если у пациента есть медицинские документы и результаты обследований, их рекомендуется взять с собой.

Врач может задать вопросы о перенесенных инфекциях, химиотерапии, гормональной терапии и операциях, так как эти факторы могут влиять на фертильность.

По итогам консультации специалист формирует план дальнейшего обследования, включая оценку гормонального профиля и другие необходимые диагностические процедуры.

Какие исследования и анализы проводит репродуктолог?

Чтобы определить причины бесплодия, врач-репродуктолог назначает комплекс обследований:

Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, гинекологический мазок на флору, спермограмма, MAR-тест, обследование на ИППП. Также проводятся анализы крови на гормоны, антиспермальные антитела и расширенная иммунограмма;

Инструментальные исследования. УЗИ органов репродуктивной системы у обоих партнеров. Женщине ультразвуковое исследование обычно выполняют на 5–7 день менструального цикла. При необходимости дополнительно назначаются рентгенография, МРТ или КТ. По показаниям могут проводиться гистероскопия и гистеросальпингография.

В некоторых случаях репродуктолог направляет пару к генетику, чтобы исключить или подтвердить генетические причины бесплодия, например мутации в генах или хромосомные нарушения. Для этого назначают генетические тесты по образцу слюны или венозной крови.

Как репродуктолог лечит бесплодие?

Лечение всегда начинается с поиска причины, потому что без этого трудно подобрать действительно работающую тактику. В одних случаях основой становится гормональная терапия: врач подбирает препараты, чтобы скорректировать гормональный фон, восстановить овуляцию или улучшить показатели спермы у мужчины. Иногда заметный эффект дает коррекция образа жизни: изменение питания, снижение или набор веса, отказ от курения и другие меры.

В ряде ситуаций требуется хирургическое лечение. Лапароскопия помогает убрать спайки или очаги эндометриоза без больших разрезов. Гистероскопия позволяет устранить изменения в полости матки, например полипы, миомы или внутриматочные спайки, которые могут мешать наступлению беременности.

Если стандартные методы не дают результата, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Один из самых известных методов – ЭКО: сначала проводится стимуляция яичников, затем получают яйцеклетки, оплодотворяют их в лаборатории и после этого переносят эмбрионы в полость матки. В отдельных случаях используется ИКСИ, когда сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.

Иногда необходимы донорские программы – с использованием донорской яйцеклетки или спермы. Это возможно в ситуациях, когда собственные половые клетки отсутствуют или есть высокий риск передачи генетических заболеваний. Такое решение всегда принимается совместно с пациентом после подробного обсуждения всех деталей.

Даже при отсутствии выраженных симптомов проблемы с репродуктивным здоровьем могут оставаться незаметными. При появлении перечисленных признаков или сложностях с зачатием не стоит откладывать обращение к врачу – своевременная консультация поможет выявить причину и определить дальнейшую тактику. В клинике «Лотос» вы можете пройти комплексное обследование и получить индивидуальный план лечения под контролем опытных специалистов.