Ожирение – неинфекционная эпидемия XXI века

Выборная Надежда Владимировна, врач-эндокринолог, врач высшей категории 

Проблема лишнего веса названа Всемирной организацией здравоохранения эпидемией XXI века. С каждым годом она принимает все более угрожающий характер. Так, России распространенность избыточной массы тела и ожирения составляет 46,5% среди мужчин и 51,7% среди женщин.

Под ожирением мы понимаем избыточное отложение жира в организме, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом, развивающимся при различных заболеваниях.

Вы самостоятельно можете определить, есть у вас избыточный вес или вы приближаетесь к нему. 

Первый способ: измерение индекса массы тела (ИМТ). 
Расчет производят по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг) /рост2 (м). 

 ИМТ > 30 кг/м2 указывает на ожирение:

• 30,0 - 34,9 – ожирение I степени

• 35,0 - 39,9 – ожирение II степени

• >= 40 – ожирение III степени (тяжелое, морбидное ожирение).

Второй способ: измерение окружность талии. Признаком ожирения, опасного для здоровья, является обхват талии у мужчин – 94 см и более, у женщин – 80 см и более.

Выделяется два типа отложения жира: андроидный и гиноидный. 

Андроидный (мужской, абдоминальный) тип – жир преимущественно откладывается в области верхней половины туловища, на животе и увеличением жира, который скапливается вокруг органов брюшной полости.

Гиноидное ожирение (ягодично-бедренное или «нижнее») - в основном жир распределяется на область ягодиц и бедер.

Причинами ожирения могут быть различные факторы:
- переедание (увеличения потребления калорий и пищи, богатой быстрыми углеводами). Плюс малоподвижный образ жизни, отсутствие или недостаток физической активности, которые не позволяют расходовать полученные калории. 

- различные эндокринные заболевания: синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, повреждения гипоталамуса и др.

 Независимо от причин, избыточный вес, как правило, влечет за собой развитие целого ряда заболеваний:

 - Сахарный диабет 2-го типа. При ожирении вероятность развития – составляет 44%!

- Атеросклероз. Вероятность прогрессирования атеросклероза при ожирении составляет 23%!

- Артериальная гипертензия. В 55% случаях основная причина – ожирение. 

- Ишемическая болезнь сердца. Ожирением обусловлены 35% случаев.

- Желчекаменная болезнь. Причиной около 30% случаев может быть ожирение.

- Стеатоз печени. Стеатоз печени возникает у 75% пациентов с ожирением. 

- Венозные тромбозы. Одной из причин развития венозной тромбоэмболии является ожирение.

- Хронические заболевания (ухудшение течения). Избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на суставы, что приводит к более интенсивному разрушению хрящевой ткани.

- Кардиомиопатии. Ожирение может быть причиной возникновения кардиомиопатии.

- Нарушения репродуктивной функции, в том числе бесплодие. Это относится не только к женщинам, но и к мужчинам. 

Думаем, что перечисленных заболеваний достаточно, чтобы доказать: избыточная масса тела и ожирения несут в себе опасность, и данные заболевания необходимо лечить.

Первый шаг – обращение к эндокринологу. 

 Примечательно, что при снижении массы тела на 5-10% от исходной в течение 4-6 месяцев:
- на 9% снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- на 44% - вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
- на 20% - общая смертность;
- на 40% - смертность от онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением.

Важнейшая цель лечения ожирения – изменение пищевого поведения пациентов и формирование навыков правильного питания, обеспечивающих закрепление достигнутых результатов лечения.

Приступая к снижению веса, необходимо помнить, что только комплексный подход поможет достичь желаемого снижения веса, а также поддерживать результат длительное время.

Комплексный подход включает в себя правильное питание, необходимую физическую нагрузку, изменение образа жизни и, при необходимости, лекарственную терапию, которую подбирает врач, он же и контролирует, насколько безопасно для здоровья проходит процесс снижения веса.